母36周子宫破裂大出血

生36周胎盘决裂大坏死

从前几天抢救一个病童，几年从前因胎盘后壁和从前壁关节瘤行胎盘关节瘤核除精，现今哺乳36周，显现出腹痛，第二天来到诊所，往日灰白，腹部疼痛，胎心故称有故称无。赶紧装入疗程室抢救，去找到胎盘从前至后壁决裂18公分，胎盘无论如何剥离进入膀胱，生期死亡。膀胱及破口坏死2500毫升，大病。经护士奋力抢救，保住了孕妇的性命，但现今还面临着接种关以及往后的入院。

现代由于饮食的彼此间、社会生活和工作的压力，青年人生长胎盘关节瘤的大有人在，如何权衡解决问题胎盘关节瘤和哺乳投入生产两个问题，是目从前现代医学自然科学上有疑虑的大问题。

什么情况下胎盘关节瘤并不需要疗程呢？

1、胎盘关节瘤大于10周生妇胎盘大小，或病症突出，以至于月经过多继发贫血者。

2、胎盘关节瘤较多，压迫病症突出，经开明病人单方，不并不需要保留生孩子新功能的。

3、关节瘤生长迅速，可疑有恶变。

4、浆膜下关节瘤，发生波尔扭转。

5、口腔下关节瘤，瞬或宫在颈口，或月经量多，继发贫血。

6、心目中不生，或连年有无疾而终、胎儿两书。

7、生妇分拆胎盘关节瘤，显现出剧烈腹痛，友恶心呕吐、体温升高、血象高。

8、生妇分拆胎盘关节瘤，生妇期突出增大。

9、生妇分拆浆膜下关节瘤，发生波尔扭转（坏死、接种、溃烂）

对心目中因关节瘤不利于受生为主要原因致使不生不育的青年人，应行关节瘤剔除精，关节瘤在5-6cm大小为剔除指征，尤其接近睾丸，有受到影响睾丸通畅时有疗程指征。

对于有胎盘关节瘤，关节瘤较小，或虽多发，但都不大，月经不多，宫在凸不亦会因关节瘤而变形，都可以再哺乳，对关节瘤暂不解决问题。哺乳后严加辨别，定期医疗卫生。

哺乳后由于胎盘生孩子生期，血运多样，关节瘤亦会随着生期的长大而生长，当生妇过后后，胎盘慢慢地变大，关节瘤也相应变大。哺乳后去找到胎盘关节瘤，可以不管它，直到产妇。生期要不断受控关节瘤，有一种关节瘤，在生妇时生长迅速，关节瘤的中心因脱水缺血而发生红色变性，导致哺乳的腹痛，这时要大力到诊所去，请精神科根据生期的生周权衡利弊及时解决问题。

由于关节瘤的依赖于，个别精神科亦会建议继续做剖宫在产，同时摘除胎盘关节瘤。或者因为有剖宫在产的指征，在疗程同时把关节瘤摘除。如果是从前者，本身有胎盘关节瘤，关节瘤不受到影响儿头入盆，就可以产妇，不必为摘除关节瘤而继续做剖宫在产。如果在继续做剖宫在产的同时去找到有胎盘关节瘤突于胎盘较厚，或有波尔的浆膜下关节瘤，可以疗程时一并摘除。如果关节瘤在关节壁间，或者关节瘤较多，或者是胎盘绒毛关节瘤，都不建议剖宫在产的同时摘除关节瘤，往往亦会因为摘除关节瘤而致使大坏死而危及生命。

由于现今B超的蓬勃发展，宫在膀胱镜的蓬勃发展，使许多本不必疗程的关节瘤，行疗程摘除，人为地致使瘢痕胎盘，当哺乳后，瘢痕的贫弱和不亦会张力，在胎盘慢慢地增大时就潜在着胎盘决裂的危险。

对于有胎盘关节瘤的妇女，了解上面我感叹的疗程摘除的适应症后，如果不亦会孩子，在条件允许时一定再抓紧时间要小孩，小的关节瘤不受到影响哺乳，也不受到影响生期的生长（小的关节瘤一般指5cm表列出）；浆膜下关节瘤可以疗程后往后哺乳；口腔下关节瘤也一定疗程后往后哺乳。脑癌胎盘关节绒毛症的胞，更是应抓紧时间再哺乳，有了孩子往后病人胎盘内膜异位症。

现今提倡微创疗程，基本上是经过膀胱镜和宫在凸镜进行疗程，对外周来感叹打几个比眼睛还小的孔------这叫微创。但对胎盘来感叹并不微创，在凸镜下疗程，一些诊所将胎盘关节瘤核除后并不缝合胎盘的切口，也有些精神科潦草的缝合几针，无论如何靠电凝止血，使胎盘的瘢痕更是贫弱，往后次哺乳风险更是大。

有胎盘关节瘤的生妇青年人和曾经关节瘤核除过的生妇青年人都要珍惜生命，不论去找到什么痛楚，都要大力的去找精神科补救，不要自己瞎判断而延误了抢救时机。一定按期进行围产医疗卫生，以保证母儿的生命身体健康。