36岁成年人结直肠癌伴肝、腹膜转移的MDT治疗

来自iMDT互联网+多学科平台优秀案例。

癌症治疗法是一个相当长期的处理过程。与的抗争胜利以后，我们需要做的事，就是随访，如果用到了复发和转到，需要及早见到，及早治疗法，把孤独在此期间掌控在自己还给。

病症前提信息

初诊时间：2014-01-16

主诉：咳嗽5年末余

既往史、更进一步史、家族史：无特殊

体格检查：

右上腹肿物（活动都能，质韧，大小约5cm*5cm）；

腹腔指检：入肛7cm腹腔未及肿物，芙蓉底怀疑两个质硬骨芙蓉，指套无血染。

来进先为检查

肠镜：距约50cm横结肠见环周肿物，肠镜无法通过

恶性肿瘤生理：之中至更高分化腺癌；

标记物：

腰部CT：全无突出持续性；

头部MRI：升结肠结核，再考虑白血病，结核创出浆膜层；病变内侧脊柱肺部，可以转到腹腔子宫陷窝处多发骨芙蓉圹，再考虑种植转到；右方可用一区病变，再考虑**囊肿;

放疗内镜：腹腔全无突出持续性；

初步检验

肺曲白血病腹腔种植转到，cT4N1M1b；

乙型肺炎狂犬病装载；

MDT病患意图讨论

讨论 1

治疗法目标：姑息治疗法 or 潜在医治（促成R0切除）？

局限性静脉转到促成R0切除，有潜在医治希望

治疗法意图：单独手术 or 从新来进先为疗程？

固风险单独手术

治疗法经过

2014-02-10

手术方式：右半结肠切除术

右方**肿物切除恶性肿瘤

子宫颈静脉仅仅切除术

腹腔热去除疗程

上端除程度：R0

术后生理

横结肠之中至更高分化腺癌，常为至肠壁浆膜层，并创出至浆膜则有，大脑束周见癌侵犯，脉管内可见癌栓；

肺部：9/24+；

溢出后石蜡1（子宫颈骨芙蓉）：之中至更高分化腺癌常为；

溢出后石蜡2（右方**骨芙蓉）：囊性卵泡构成；

左侧**囊肿：形态符合之中肾管残余囊肿；

子宫颈静脉骨芙蓉：之中至更高分化腺癌常为，脉管内可见癌栓

pMMR；

术后检验：横白血病子宫颈转到，pT4bN2bM1b；

随访

2014年3年末至5年末术后XELOX提议疗程4周期；

2014年06年末09日MRI请示报告怀疑肺多发转到，T7骨岛与转到判别；

第一次MDT时体检

下一步处理处理过程？

MDT时体检发表意见

随访

影像科医生仔细阅读MRI资料，目当年看到的肾脏结核，在1年末份术当年MRI之中之前存有，大小无突出改变。提议先为放疗摄影术大幅度明确检验，治疗法上在此期间原提议疗程，三个年末后先为肾脏MRI（普美显）。

放疗摄影术：肺S1、S8等回声骨芙蓉，再考虑肺M;

2014年6年末至10年末XELOX提议疗程4周期；

2014年10年末09日请示报告高度评价；

CT：腰部全无持续性；

MR：原S8结核不突出，其余结核无突出改变；

第二次MDT时体检

下一步处理处理过程？

中止疗程、掩蔽

在此期间保持疗程

肺转到瘤大面积治疗法

MDT时体检发表意见

再考虑原来存有静脉转到，肾脏大面积治疗法受惠不明确，提议卡培他滨单药保持治疗法（1000mg/m2 bid d1-d14）；

后续治疗法

2014-10-08开始先为卡培他滨保持治疗法；

随访

2015年01年末07日

腰部CT：右上肺裂解圹；T7额角右方椎弓上端致密圹，多再考虑骨岛；

头部MRI：肾脏多发弱化骨芙蓉，较当年变大；肾小囊肿；子宫颈少量肿大；

头部MRI：肾脏多发弱化骨芙蓉，较当年变大；肾小囊肿；子宫颈少量肿大；

2015年4年末

腰部CT同当年；

头部MRI：肾脏多个骨芙蓉圆锥形弱化圹，较当年全无突出改变；肺S8从新用到骨芙蓉，提议请示报告；右肾囊肿；子宫当年壁小骨芙蓉，再考虑子宫肌瘤；

下一步治疗法？

重从新带入奥沙利铂

在此期间保持治疗法

肺转到瘤大面积治疗法

实际治疗法

目当年肺S8从新增骨芙蓉不考虑为转到意味著，提议在此期间保持治疗法，密切随诊，必要性时移除提议；

2015年7年末

腰部CT：同当年

头部MRI：肾脏个骨芙蓉圆锥形弱化圹，较当年全无突出改变；右肾囊肿；子宫当年壁小骨芙蓉，再考虑子宫肌瘤，较当年全无突出改变；

第三次MDT时体检

下一步治疗法？

中止疗程、掩蔽

在此期间保持疗程

肺转到瘤大面积治疗法

MDT时体检发表意见

随访

2015年7年末-2016年11年末卡培他滨保持治疗法；

2015.10；2016.1；2016.5；2016.7多次请示报告；

头部MRI：肾脏多发骨芙蓉，较当年全无突出改变；少量子宫颈肿大；

2015.10；2016.1；2016.5多次请示报告

头部MRI：肾脏多发骨芙蓉，较当年全无突出改变；少量子宫颈肿大；

随访

2016年6年末，病症用到中止排气排便，伴咳嗽、腹痛，当地保守治疗法后缓解；

2016年9年末再一用到肠梗固，于则有院先为腹腔镜探查+长途汽车开腹+肠粘连松解+脊柱骨芙蓉恶性肿瘤+部分空场切除端吻合术+腹腔热去除；

术后生理全无癌；

2016年11年末

腰部CT：同当年；

头部MRI：肺S7/8骨芙蓉及肺S7小骨芙蓉弱化圹，较当年无突出改变；右肾小囊肿，前提同当年；子宫当年壁肌瘤，较当年无突出改变；子宫颈少量肿大；

第四次MDT时体检

下一步治疗法？

中止疗程、掩蔽

在此期间保持疗程

MDT时体检发表意见

目当年处于NED圆锥形态，肺内小骨芙蓉无改变>2年，提议掩蔽，经常性请示报告；

随访

2017年7年末

腰部CT：同当年

头部MRI：肺S2、S7/8骨芙蓉，较当年无突出改变，再考虑血管瘤意味著，提议请示报告；肺S7小骨芙蓉弱化圹，较当年无突出改变；子宫颈少量肿大；芙蓉静脉再加内层并见骨芙蓉圹，较当年再加增大，提议请示报告；

再一腹腔指检未及突出骨芙蓉；

总治疗法经过

为何病症一定要注意随访？

随访是指的医院或医疗保健机构对曾在的医院就诊的病症以通讯系统或其他方式，进先为经常性了解到病症健康状况改变和教导病症中风的一种掩蔽方法。

很多病症，经过应该的治疗法后，被切除或突出变大了，症圆锥形、体征也随之消失，全身情况有突出的好转，逐渐中风。

但由于癌细胞娴熟“潜伏”，即使通过治疗法“瓦解”了，仍容易牵涉到复发和转到。一般来说，癌症的转到和复发90%时会在五年内牵涉到，所以病症治疗法结束，并不能代表就医治了，经过立体化治疗法，特别的症圆锥形和体征消失且生存期超过五年，才可认为是达到了“诊断医治”。因此，治疗法后的经常性随访尤为重要。

通过随访和医生交流，病症可以及时了解到自己的躯体情况，及时见到复发、转到的苗头，更进一步运用于相应的措施。还可以在营养成分饮食、功能锻炼身体、间歇运动、心理堵塞等多方面，得到医生的应该中风教导。

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