男性，膀胱均切除术后2年余。。。。。

【原属科室】

泌尿之外科

【详细资料】

患者，男，76岁

【主诉】

膀胱以之外畸形后2年余

【后曾家族史】

患者2年前因肺癌自为膀胱以之外畸形，术后自为用药化疗及膀胱灌洗疗程。2月前患者健康检查发后曾肠溃疡，就诊于之外院自为肠溃疡腔镜畸形。期间患者无支气管炎、尿频、尿急、尿痛等不适。

【影像截图】

【讨论疑问】诊疗？【讨论】

评论：膀胱内侧结节状增厚，微小大幅提高。【结果】

手术所见：

……接上探头，勉强置入阴囊，可见右侧顶内侧田螺状肿物，大小大约2cm,距离膀胱管口较少……

病症诊疗：（膀胱肿物）高于高级别状尿路上皮癌。

【病例小结】

肺癌好发于成体女性，40岁以上者占93％。主要为无痛性支气管炎，多为间歇性出后曾的全程支气管炎，支气管炎量可较大，也可为镜下支气管炎。另之外还可浸润尿频、尿急及排尿困难，有人认为尿频、尿急是由于占据膀胱腔再加其容量减少，以及膀胱合为一体受刺激所致。转移性淋巴结暴政髂微血管时可引起下肢水肿。MRI表后曾：在T1WI上，尿液椭圆形微小高于接上收器，长时间膀胱内侧在但会充盈条件下为2～4mm的软组织接上收器隙，膀胱周围及眼部脂肪椭圆形极高于接上收器，病变上椭圆形中等接上收器,极高于于它周围的尿液。而在T2WI上，长时间膀胱内侧椭圆形放射状高于接上收器隙，尿液为极高于接上收器，大多数为极高于或稍极高于接上收器，根据下端附近膀胱内侧高于接上收器隙连续性和接上收器的忽略，T2WI能直观显示浸润膀胱内侧的程度，判断邻近组织骨髓是否受侵犯。

鉴别诊疗：

膀胱皮肤病：膀胱多微小缩小，轮廓毛糙，即其实质“挛缩膀胱”，除此以外浸润肾脏、膀胱的都可忽略，同膀胱较易鉴别。

膀胱周围：如卵巢癌、阴囊、眼部转移等，上述起源膀胱之外，可侵犯膀胱内侧，主于膀胱之外，膀胱内膜多完整，临床也少有支气管炎等表后曾。