大量痔疮 + CA125 802 = 卵巢癌？NO！

腹胀、乏力、大量胆结石、喉部相当大包块、CA125 高近 802 U/mL，妥妥的腹腔癌，有木有？

个案介绍

患儿基本信息：女，59 岁，已婚。

主诉：一个月在此之前无显着诱因出现乏力、腹胀，进食后显着；无畏寒、发热；无恶心、呕吐；无胸闷、气喘、气促；无腹痛、腹泻、灰便；无尿急、尿频、尿痛。饮食、睡眠尚可，二便但都会，BMI无显着转变。

放大镜安仅有检查：仅有腹 CT 平扫+增强+三维重建示：1. 病灶腺性占位（构造小点，密度不大多匀，边缘，较小约 7.1*6.9 cm），考虑左侧管和区腺肺癌可能性大，建议必要时大幅度 MRI 安仅有检查；2. 腹病灶大量积液；3. 肝右叶腺肿。

既往史：既往身体仁好。

2015 - 10，于我院诊断「甲亢」，另加「甲巯米唑片」处理方式疗程。

无其他手心国法及重大眼部史；无「高血压」、「冬瓜尿病」、「肾炎」、「冠心病」；无肝炎、结核。

2-0-0-2、顺产 2 叔父，兄长及配偶大多体健，不依「侧腹腔结扎心国法」。

堂兄弟无完仅有相同疾病患儿，也无其他病患儿。

专科情况：外阴已婚经产式；通畅，不知少量深蓝色分泌物；叔父宫颈轻糜，可不知纳腺，无触血；阴囊在此之前位，构造较小但都会，质软，无压痛，活动尚可；病灶可触及一较小约 10*6 cm 的包块，质硬，表面大块，界线不清，活动欠佳，无压痛。

常规安仅有检查：CA125 为 802 U/mL，CEA、AFP、CA-199、CA-153、CA-724、NSE 等大多不不知显着异常。

入科后常规安仅有检查示：(2018 - 06 -15 我院) 不依MRI (病灶) 安仅有检查。病灶 MRI（平扫+动态增强）示：1. 病灶内腺实性占位，考虑来源腹腔恶性--腹腔癌伴盆胸腔大量积液可能性大；2. 阴囊多发肌瘤并部分变性、叔父宫颈纳氏腺肿、在此之前庭大腺腺肿。因排除转移癌，好好了十二指肠镜安仅有检查，无异常。

不依胸腔穿刺抽液，胆结石常规：颜色黄色、透明度微混、白细胞计数 0.001、白细胞计数 0.43、多核细胞 89%、肝细胞 11%、李凡他试验+。

胆结石机械人： (己冬瓜激酶国法) 6.1 mmol/L、总蛋白 (双缩脲国法)54.3 g/L、磷酸脱氨酶 (频率国法) 4.0 U/L、乳酸转移酶 (L→P 国法)152.0 U/L、氯 (间接 ISE 国法) 109.5 mmol/L、淀粉酶 (G7PNP 国法) 66.0 U/L。

胆结石标志物：甲胎蛋白 (ECL) 2.11 ng/mL、冬瓜抗原 CA12-5(ECL) 378.3 U/mL、冬瓜抗原 CA19-9(ECL) 4.2 U/mL。

胆结石结核菌涂片安仅有检查：涂片回去抗酸杆菌未查出。

胆结石涂片：未回去到瘤细胞。

诊疗经过

从主诉和安仅有体检来看，喉部相当大包块、大量胆结石，CA125 为 802 U/mL，大多提示腹腔恶性可能。

入院后不依MRI安仅有检查也是离地欺骗恶性。

抽取胆结石回去瘤细胞，意外的并未回去到癌细胞。十二指肠镜安仅有检查也但都会。

好好好必要的心国法在此之前安仅有检查，于 6-22 在仅有麻下不依剖腹侦查心国法。

年龄组 59 岁，患儿允许即使为仁性，也要好好仅有阴囊+侧管和腹腔。

心国法中不知：胸腔内黄色液体约 2500 mL，右腹腔逐步形成一较小约 10*8*7 cm 的包块，构造小点，质地坚硬，表面尚光滑，阴囊及左管和不不知显着异常。

外科手术左侧管和，送迅速冰冻切片安仅有检查示: 初步考虑左侧腹腔病症，待矿物油多描画大幅度诊断。

心国法后病症 (普通病症) 安仅有检查提示：「右管和肿物」；腹腔成熟改型卵巢，主要平庸为腹腔单胚层病症；腹腔不不知显着出血。

「仅有阴囊+左边管和外科手术标本」：阴囊肌间脂肪淋巴瘤；萎缩性阴囊内膜；阴囊内膜息肉逐步形成；慢性叔父宫颈炎伴纳氏腺肿逐步形成；左边腹腔及腹腔不不知显着出血。患儿心国法后以后仁好，七天拆线，心情愉悦地出院了。

心国法后一月，7-30 复查，彩超安仅有检查胆结石消失。妇科安仅有检查：残端愈合好，病灶空虚无压痛。抽血抽 CA125 降至 8.5 U/mL。

个案分析

从离地欺骗腹腔恶性，到排除恶性，过程困难重重，患儿心情也是陡坡难平。作为医生，在替她庆幸的同时，也很认真地替她好好了必要的心国法在此之前评估，结局天长地久。

伴大量胆结石的腹腔仁性，一般首先都会想到腹腔纤维瘤。

先在此之前病症切片通报为腹腔成熟改型卵巢，主要平庸为腹腔单胚层病症。它是离地基因表达卵巢，都会分泌甲状腺素，甚至激起甲亢，但激起大量胆结石不不知另据。

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卵巢是腹腔最少用的之一，由多胚层构成，偶不知单胚层，如腹腔病症。其中 97% 为成熟性卵巢，3% 为无菌卵巢。的仁、恶性及恶性以往衡量组织分化以往。

成熟卵巢又名皮样腺肿，是最少用的仁性腹腔之一，占腹腔腺肿 10%～20%，腹腔减数分裂的 97%。可发生在任何年龄组，但 80%～90% 为生育年龄组异性恋。

总括多为中等较小，宽度 10 cm 左右，最大可近 30 cm 或者充满胸腔。多为腹腔，侧占 10%～17%。多为呈圆形或椭呈圆形。包膜完整光滑，质韧。菱形多数单房，亦可多房。腺外加毛发和油脂，有的可不知牙齿或骨质。腺内壁被复粒状上皮，腺壁内常有一个或数个前端为头结节。含外、中、内胚层组织。

疗程：根据年龄组好好完全相同处理。年轻的、卵巢不大可以好好腹腔这两项心国法；卵巢大无国法好好这两项心国法者可好好患侧管和腹腔；绝经后异性恋可好好仅有阴囊及侧管和腹腔。

参考文献

[1]《内科习》第 8 版，杂志主编谢幸 苟文丽。

[2]《林巧稚妇科习》杂志主编连利娟。

个案面对：这也是一个腹腔卵巢（甲状腺成分）合并胆结石的易误诊个案，和本例有什么十分相似和完全相同？「点击URL」，热烈欢迎拍照和为了让。

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编辑： 龚珠萍