一文掌握子宫内膜抽脂

有很低曾达 14% 的育龄期女普遍性有迟于太多负面影响冲击生活质量的年中。卵巢粘液切掉被忽视是一种侵入小、节省适中会的疗程极度卵巢水肿（abnormal uterine bleeding，AUB）的方式则，并且有很很低的病者满意不下。

在过去十年，该项技绝技飞速发展，病者承担大大降低，同时内科医生的技绝技水平得到了巨大的提升。做的筛选适合于该方法的病者是减再加动手绝技失利以及不当结局的关键因素。为了协助导师顺利完成卵巢粘液直肠，来自北卡罗莱纳大学附属医院的 Moulder 教授等对无关概要以及最另行进展顺利完成统计分析，概括了动手绝技的适应证以及稍短期、远期并发症，并发表在 Current Opinion in Obstetrics & Gynecology 上。

动手绝技适应证

卵巢粘液直肠首先适用想到迟于负面影响太多的病者，减再加迟于的成功不下差不多为 80%～90%，并有差不多 40%～50% 的病者能曾达到闭经的效果。病者满意不下差不多是 90%，近五年来，二次动手绝技（都有再次粘液切掉以及卵巢切掉）不下多达 20%～25%。

在动手绝技早先，内科医生须要仔细统计分析报告病者卵巢极度水肿的状况。按照 PALM-COEIN 形态学的系统做查找病者卵巢极度水肿的原因。

PALM-COEIN 形态学的系统是 2010 年设立的，用来协助诊疗内科医生对极度卵巢水肿的原因顺利完成形态学，并顺利完成常为应的核对和疗程。PALM-COEIN 是不同原因的简写组合而成的。P: polyp，息肉；A:adenomyosis，卵巢腺肌病；L:leiomyoma，中枢神经瘤；M:malignancy/hyperplasia，恶普遍性/内膜；C: coagulopathy，凝炎盲点；O: ovulatory dysfunction，卵巢功能紊乱；E: endometrial，粘液极度；I: iatrogenic，医源普遍性原因；N: not yet classified，其他原因。

要注意的是，只有粘液极度引起的极度卵巢水肿（AUB-E）才是卵巢粘液切掉的适应证。在动手绝技早先一定要意味著其他原因引起的极度卵巢水肿。

动手绝技禁忌证：

不能只不过定普遍性的极度水肿是动手绝技的禁忌证之一。绝技前须要意味著本体普遍性病变、激素极度以及的系统普遍性疾病。对于同时有盆腹闽南语呕吐的病者一定要意味著社区活动普遍性盆闽南语传染，并在动手绝技前对其顺利完成疗程。怀孕或有怀孕渴望也是动手绝技禁忌。

卵巢粘液内膜和卵巢粘液癌是动手绝技的禁忌证，因此预分之一粘液切掉早先一定要先顺利完成许多组织学。卵巢极度，无论是先天畸形还是动手绝技产生的极度（比如剖宫为产额头处肌层变薄），都是动手绝技的常为对禁忌证，这亦会增高切掉不全的危险性以及卵巢后背的危险性。

之前，绝经后水肿也是禁忌证，即便已经意味著了和内膜，但确实是由于许多组织学并未引到极度细胞，回击顺利完成动手绝技亦会冲击便对宫为闽南语内状况的统计分析报告。除了妇产科无关的禁忌证，其他比如危险性、水肿危险性等也是动手绝技前要顺利完成统计分析报告的。

特别成年人和特别禁忌证

由于卵巢粘液直肠对迟于太多但是有规律的病者疗程作用常为对来说，因此已然被用想到疗程不有规律的极度卵巢水肿。这非常是它以前的适应证，但治果还不错。

不规则的肢解非常是粘液切掉动手绝技的绝对适应证，常为反，动手绝技对其的治果相当显着。但要注意的是，疗程早先一定要做判断病者肢解的病因。

对于急普遍性的、后果生命的卵巢极度水肿，最简单粘液切掉来顺利完成疗程，防范止急诊卵巢切掉。一些统计分析也结果显示，该动手绝技也最简单想到那些有条件偏高、确实无法太重较大动手绝技的病者。但这些病者也能够妥当必需并绝技后做随访。

与院中会人工流产的系统以及卵巢切掉顺利完成更是

除了口服人工流产药之外，控制卵巢极度水肿的最类似于于的必需有卵巢切掉、院中会人工流产的系统以及卵巢粘液切掉。

卵巢切掉对于想要彻底解决极度卵巢水肿这个问题的病者来说是最难的必需。经阴卵巢切掉是对于这类病者最佳的动手绝技方式则。与粘液切掉来得，卵巢切掉亦会增高裹动手绝技期并发症的危险性、亦会有极其长的绝技后间歇性并且极其加昂贵。

院中会人工流产的系统极其适用想到还想要怀孕的卵巢极度水肿病者。并且它是除卵巢切掉之外，最难的疗程卵巢粘液内膜的必需，因为它并就亦会抹杀潜在的，并且不冲击粘液反复许多组织学。该方法产生闭经的概不下与粘液直肠类似于，超过 70% 的病者迟于减再加。并且，与粘液切掉来得，它还能持久人工流产及疗程水肿的目的。

粘液切掉技绝技的必需

最开始，卵巢粘液直肠是采用宫为闽南语光，配合带激光器和电凝电子设备的光，年中的变黑并切掉粘液表面。

这项技绝技仍旧有一些内科医生在采用，但目前为止极其中用的是用二代非电切光的系统（如热球卵巢粘液去掉绝技等）来顺利完成动手绝技。这些电子设备外采用单一仪器（比如球囊或者金属扇或者探针等）来对整个粘液闽南语匀一致的传递热量或者顺利完成冰。通常，这些电子设备亦会有一个用来确保安全的比方说电子设备，用来监控仪器牵引以及到底再次发生卵巢后背或者粘液去掉不全。

二代非电切光的系统比采用宫为闽南语光的系统有极其多的优势：二代的系统操作极其简便，可在急诊顺利完成，对要求更是低，并且动手绝技一段时间稍短。宫为闽南语光的系统的优势在于节省再加、能顺利完成区域内粘液的去掉、能偷偷地顺利完成其他操作（比如切掉卵巢肌瘤等）、并且仪器显露故障不下低。

从诊疗效果来看，二种方式则的病者调查结果类似于于，外为 90% 左右，二次动手绝技的危险性也类似于于，外为 25% 左右。

粘液切掉与采用院中会人工流产的系统和宫为闽南语光人工流产绝技

卵巢粘液切掉以前的概要中会写明，不同意在动手绝技同时放有宫为闽南语光人工流产动手绝技的电磁铁（比如 Essure）以及院中会人工流产器。但实践中会仍然有「不符合规定」的采用。因为顺利完成该动手绝技的病者一定要顺利完成必要的人工流产，所以很多内科医生亦会在动手绝技中会偷偷地顺利完成宫为闽南语光人工流产绝技。

反对这种想到法的人表示，喉咙过的卵巢闽南语常常亦会有额头，不非常能够对电磁铁的放有以及直肠状况顺利完成必要的统计分析报告。并担心金属电磁铁确实亦会对在在腹闽南语本体产生伤害，产生粘液细菌传染。但一些统计分析对这些状况顺利完成了统计分析报告，断定并未太大的冲击。美国食品药品监督局（FDA）批准了对一些第三代的动手绝技的系统可以采用 Essure。

目前为止对于动手绝技中会同时放有院中会人工流产器的信息非常再加，并且有限的信息也都是放有院中会人工流产的系统的信息。充满著信息来看，这不应对部分病者是相当有利的：一项统计分析结果显示，同时放有院中会人工流产器的病者比单纯只顺利完成粘液切掉的病者闭经不下极其很低、痛经状况改善好处。

极其多的最另行的统计分析同意请注意成年人动手绝技中会同时放有院中会人工流产器：动手绝技有条件偏高或者想要保存卵巢的卵巢粘液癌病者、痛经负面影响的卵巢极度水肿病者以及卵巢腺肌病的病者。

裹动手绝技期并发症

非电切光的系统与宫为闽南语光的系统的并发症再次发生不下都较高，但前者仍比后者安全普遍性极其很低一些。宫为闽南语光的系统确实亦会产生膨宫为真空体液负荷过分以及电解质紊乱。对于单极仪器，低粘度、无电解质的凝胶是须要的，否则的系统渗入亦会产生浓缩普遍性低钠炎症以及低渗透压，就有神经细菌传染甚至失踪的危险性。

尽管最另行的宫为闽南语光的系统不再能够采用这种溶解剂，但这种凝胶负荷过分的危险性仍旧普遍存在。因此适当的凝胶控制对防治凝胶超载引起的无关并发症（如出血性和失踪等）至关不可忽视。为了减再加凝胶氯化钾渗入，对卵巢粘液顺利完成预处理或者动手绝技中会口服炎管密闭药物确实必要。

卵巢撕开和卵巢后背这种动手绝技中会的细菌传染确实再次发生在宫为颈蚕食的时候或者动手绝技的任何时候。二代非电切光的系统几乎就亦会产生卵巢后背，后背不下分之一为 0.3%，而宫为闽南语光的系统的后背不下分之一为 1.3%，到底亦会产生后背与数者经验与技绝技无关。后背确实亦会产生在在人体器官的细菌传染，如果是社区活动的电极产生的后背，那须要要顺利完成腹闽南语实地防范再次发生腹闽南语人体内细菌传染。

裹动手绝技期水肿也很再加再次发生，非电切光的系统下的再次发生不下分之一为 1.2%，宫为闽南语光的系统下再次发生不下分之一为 3%。与绝技中会细菌传染类似于，这也能够及早对水肿状况作显露统计分析报告并顺利完成疗程。裹动手绝技期传染也非常类似于于，再次发生不下差不多 1%。

宫为闽南语水肿和绝技后呕吐

动手绝技中会光能的释放亦会产生病变反应和许多组织肺部，这些亦会产生宫为闽南语内的额头和许多组织收缩。并且，由于非常是所有的区域被匀的破坏，这就产生绝技后确实亦会显露现经炎堵住宫为颈口的自然现象，就亦会显露现绝技后宫为闽南语积炎、盆闽南语呕吐以及绝技后直肠人工流产无关的呕吐综合征等。

绝技后迟于减再加甚至闭经的病者影像学上仍旧非常能够看到粘液许多组织的普遍存在，对于大多数绝技后效果显着的女普遍性，MRI 仍能看到残余粘液，主要位于宫为底部西南方直肠嘴巴的右方。但在核磁共振下，粘液界限就不是那么常为对来说了。由于普遍存在粘液，就有宫为闽南语积炎的确实。对于绝技后宫为闽南语积炎的病者，往往最终能够切掉卵巢来缓解持续的呕吐。

中会心型号的宫为闽南语积炎是由于卵巢下段或宫为颈的堵塞，亦会产生周期普遍性的盆闽南语呕吐。疗程方法都有宫为颈蚕食或者宫为闽南语光解除表皮。区域内粘液切掉，或者只切前面或者后面的粘液被忽视非常能够防止绝技后宫为闽南语积炎，因为有一半的卵巢外壁是仅存的，病变反应过渡到表皮的确实普遍性就降低了。

宫为角部的积炎也亦会产生周期普遍性呕吐以及迟于不调。最难的断定宫为角积炎的方法在病者有病因时想到 MRI，重点看 T2 常为。与可以保守疗程的中会心型号的宫为闽南语积炎不同，由于宫为角的肌层太薄，宫为角的粘液非常易于被去掉。动手绝技中会，用宫为闽南语光技绝技除此之外去掉该部位的粘液亦会增高后背的危险性以及肉细菌传染的危险性。因此，卵巢切掉被忽视是疗程宫为角积炎的最难的方式则了。

有 20.8% 的病者绝技后亦会再次发生盆闽南语呕吐，更是是因为痛经而二次动手绝技的病者和早先直肠人工流产的病者。早先直肠人工流产的病者绝技后盆闽南语呕吐是由于直肠阻塞，迟于受到影响而产生肉膨胀，近几年，发病不下很低曾达 8%。与宫为闽南语积炎类似于，盆闽南语呕吐也是周期普遍性的，最佳监控暴力手段是 MRI，最佳疗程暴力手段是卵巢切掉。

粘液切掉后早产

卵巢粘液直肠后人工流产是必需的，因为这非常是一个让人人工流产的动手绝技。绝技后怀孕更是再加见，公开信息华盛顿邮报的概不下分之一为 0.65～0.7%。由于粘液并未只不过去掉干净，正常粘液依旧非常能够内膜，缺失人工流产措施时，受精卵依旧非常能够植入。

统计分析结果显示绝技后怀孕的成年人中会，有差不多 13% 的早产是只不过正常的，未任何并发症。大部分的早产有着更是很低的自发流产、肾结石、新生儿生长受限、十二指肠极度、裹生期失踪以及卵巢破裂的危险性。

由于绝技后很确实再次发生宫为闽南语狭窄以及卵巢额头，因此最难在早产的同时疗程宫为颈或宫为闽南语表皮（Asherman’s syndrome），防治十二指肠极度及肾结石危险性。

基于以上的早产危险性，一些专家同意将这种类型号的哺乳归为很低危哺乳，能够年中顺利完成核磁共振核对来统计分析报告十二指肠状况、羊水状况以及新生儿生长状况。此外，由于哺乳有十二指肠极度、卵巢破裂以及水肿的很低危险性，很确实能够顺利完成剖宫为产，甚至卵巢切掉，因此分娩同时一定要备够绝技中会用炎。

绝技后粘液统计分析报告

众所周知，粘液切掉后亦会产生宫为闽南语狭窄以及卵巢额头，这就使得绝技后再对粘液顺利完成统计分析报告变得很困难。绝技后确实病者依旧普遍存在极度水肿，能够反复统计分析报告防范止错诊、漏诊。

首选的统计分析报告暴力手段都有核磁共振和粘液许多组织学，但许多组织学的失利不下可很低曾达 40%。大多数（73%）粘液许多组织学能引到粘液许多组织，但其病理结果跟卵巢切掉后的病理结果一致不下却只有 27%。

在急诊顺利完成粘液许多组织学是最中用的统计分析报告方式则，但是许多组织学根本无法引到 4% 的粘液许多组织，统计分析报告很确实是不全面的。因此，许多组织学前要告知病者，对于开刀的卵巢极度水肿，非常普遍存在一种伤痛小、准确不下很低的核对暴力手段。此外，尽管排卵功能盲点普遍性的卵巢极度水肿非常考虑顺利完成卵巢粘液切掉，但这些女普遍性在未来会粘液内膜甚至恶变的危险性更是很低。

动手绝技失利能够二次动手绝技

动手绝技失利的概念非常固定，都有水肿状况并未得到改善、大量水肿开刀并能够顺利完成再次疗程等，也都有绝技后显露现了另行的问题，比如盆闽南语呕吐等。

大量的统计分析概括了易于产生动手绝技失利的危险因素，都有病者年龄

动手绝技失利后能够顺利完成卵巢切掉的概不下差不多为 13～30%，病者年龄

总之，卵巢粘液直肠是一种疗程卵巢极度水肿的侵入普遍性不大的动手绝技方式则。绝技前须要要意味著其他原因产生的卵巢极度水肿，有怀孕意向以及粘液有内膜或者恶变是动手绝技禁忌。宫为闽南语积炎以及宫为闽南语表皮是动手绝技的不可忽视无关并发症，二者都亦会产生盆闽南语呕吐，这时确实能够其他的暴力手段来疗程另行显露现的病因。如果病者普遍存在动手绝技失利的很低危因素，不应被同意必需其他的疗程方式则。

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编辑： 很低佩妮