罕见性疾病：子宫积脓伴自发性穿孔

睾丸积脓不一定常见，可不导致外阴堵塞，宫腔内出血不必外流或通气不畅仅可能会形成睾丸积脓。造成外阴口陡峭堵塞的原因可能会与外阴恶性、严重慢性外阴炎、再加伤疤形成以及年长娼妓外阴萎缩等有关。该疾伤寒比率左右为 0.1%-0.2%。睾丸积脓成效操作过程中都可再次出现睾丸扩大，引起退自为性变动。

睾丸外壁破损进而脓液重回腹膜这种情况下十分少见。睾丸积脓常在自愿性上端导致哮喘肺水肿的情况下也格外少见。目年前为止，差不多50个伤寒亦然研究报告。大阪综合医疗中都心主治医师Kitai教授等研究报告了睾丸积脓自愿性睾丸上端的伤寒亦然，并刊出在 Case Report in Obstetrics and Gynecology 杂志上。

伤寒亦然

伤寒因女，66 岁，24 小时年前因哮喘腹痛，头痛出院。伤寒因患上混合肌肉组织伤寒，服用镇静剂 20 年。此外，2 个月年前因慢性肾功能细菌感染进自为时血液透析，无绝经后出血或溢液。体格定期MRI如下：体温 37.3 ℃，眼压 96/91 mmHg，脉率 82 次/分，腹水酸度 96%（锂流量 4 L/min）。

伤寒因下腹部膨胀，有压痛。定期检查显示无外阴和精神状态、溢液和盆腔肿块。实验室定期MRI如下：炎症小数 3.0×109/L，血红蛋白 113 g/L，C反应蛋白为 7.32 mg/dL。增强CT显示腹膜出血，睾丸出血，睾丸相对来说增大。此外，腹部和宫腔内存在可溶气体（布 1）。

布1. 增强 CT 显示腹膜出血，睾丸出血，睾丸相对来说增大，腹膜和宫腔内再次出现可溶气体，黄色上标示上端处。

奥义年前病患为哮喘肺水肿常在消化道或睾丸上端。伤寒因自为急诊剖腹手奥义。奥义中都注意到腹膜脓性出血左右 300 mL。胃肠道无精神状态注意到。但是在睾丸底注意到一处上端，直径左右 1 cm。睾丸和卵巢正常。伤寒因自为次仅有睾丸切除奥义和双侧睾丸切除奥义（布 2）。

布2. 切除的睾丸宫体，黄色上标示上端处。

脓液细菌人才培养注意到Fischer细菌、埃希氏菌和拟细菌。组织学定期检查显示睾丸积脓，未曾注意到恶性。奥义后外阴药理学定期检查显示无上皮细胞内瘤变和恶性。

奥义后伤寒因于 ICU 接受疗法，理应亚美培南（750 mg/d）抗生素疗法，伤寒因经过疗法后情况下好转，奥义后第 8 天转入普通伤寒房。但是奥义后第 9 天，伤寒因再次出现热气，由于伤寒因脓人才培养注意到黄色粉红色，且伤寒因血中都 β-d-葡聚糖降低，抗生素由亚美培南改比比芬净（75 mg/d）。不久伤寒因剧痛裂开，进自为时二次穿孔。奥义后第 11 天，伤寒因再次转入 ICU，由于剧痛细菌人才培养注意到耐甲锂西林杆菌，理应伤寒因万古霉素（500 mg/d）。

奥义后第 11 天开始，伤寒因持续热气，血小板降低。虽然未曾再次出现肾功能不仅有，但是整体怀疑细菌感染和多循环系统功能不仅有。伤寒因下下端血栓形成，奥义后第 26 天再次出现脑梗塞。虽然抗生素由亚美培南改利萘酚苯（600 mg/d）或万古霉素，细菌感染仍未曾得到掌控。伤寒因于奥义后 36 天死亡。

睾丸积脓在一般人群中都相当少见，格外多见于年长女性。睾丸积脓较难病患。有些伤寒因甚至无任何伤寒因。睾丸积脓常在自愿性上端格外为少见，目年前差不多 50 亦然相关研究报告。

尽管无论如何病患、早期疗法和必需疗法可减少死亡率和睾丸积脓常在自愿性上端比率，一旦发生严重染伤寒，可危及全人类。因此，主治医师医生应加强对该伤寒的认识，巧遇年长女性伤寒因，要格外为详细询问妇科伤寒史，减低误诊率。

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编辑： 胡焕然