临床必须掌握的 7 大类固醇

常用的对酰胺氨基酚小儿物可以细分非甾体抗炎小儿和普遍性从容剂小儿两大类，后者目前在呼吸困难领域的应用主要是肝癌呼吸困难的化疗，亦可运用于术后的短期对酰胺氨基酚。本文对常用的对酰胺氨基酚小儿物顺利进行了简单总结，希望能对读者有所试图。

非甾体抗炎小儿

1. 对酰胺氨基酚

适应证：适运用于头疼、关节炎及神经痛，癌普遍性痛及手术后对酰胺氨基酚。对高血压皮肤病或不耐受的病变，抗生素尤为适用。

词汇百分比：用药一次 0.3～0.6 g，根据需要一日 3～4 次。每日制剂不应最多 2 g，低剂量不应最多 10 日，不应长时间用药。用药过量时，可得不到拮抗剂 N-酰胺半胱氨酸，12 h 内可大幅提高满意，同时可顺利进行血液透析除去。

过敏：主要是消化道反应，可招致焦躁、呕吐、咳嗽、腹痛、面色苍白等。

指引：日制剂最多 4 g 可招致不堪重负肝损伤和急普遍性肾小管坏死。如有可能，可监测抗生素的血小儿浓度。

2. 布洛芬

适应证：运用于除去轻至中度的呼吸困难，如头疼、偏头疼、湿疹、痛经、关节炎、神经痛及肌肉痛。

词汇百分比：一次 0.2～0.4 g，每 4～6 h 一次；缓释药剂每次 0.3 g，早晚各一次。抗生素用到日制剂不得最多 2.4 g。

过敏：偶见轻度消化不良、红疹、消化道溃疡及并发症、转氨酶升高。

特色：对血象与肾功能无相对来说影响，消化道刺激普遍性小，体外无小儿物蓄积的趋向；抗生素从容剂依赖普遍性与高血压相像，比对酰胺氨基酚极强。

指引：布洛芬与其他同类小儿有交叉皮肤病普遍性。有动脉哮喘病近代史的病变，可能会招致动脉呼吸困难。抗生素制剂于活动期消化普遍性溃疡、胃及十二指肠溃疡者。

温馨提示：用到非甾体抗炎小儿，病患制剂大幅提高一定高水平以上时，降低病患制剂并不必增极强其对酰胺氨基酚效果，但小儿物的致癌普遍性反应将相对来说降低。因此，如果需要长时间用到非甾体类对酰胺氨基酚小儿，或日用制剂已经大幅提高限制普遍性百分比时，应考虑换上为类对酰胺氨基酚小儿；如为联合病患，则只降低类对酰胺氨基酚小儿的病患制剂。

普遍性从容剂小儿

3.

适应证：为极强效从容剂小儿，适运用于其它从容剂小儿拒绝接受的急普遍性全身，如不堪重负创伤、伤及、手术后及晚期癌痛等呼吸困难。其相对来说的从容依赖普遍性，能够除去由呼吸困难招致的焦躁、紧张、惧怕等情绪反应，对呼吸困难的耐受力相对来说提高，较易耐受呼吸困难。是化疗重度癌痛的代表物。

词汇百分比：用药一次 5～15 mg，一日 15～60 mg；皮射，一次 5～15 mg，一日 15～40 mg；制剂 5～10 mg。运用于癌痛病变对酰胺氨基酚化疗时，制剂无试运营物理现象。缓释药剂将每日总百分比细分两次给小儿即可。

过敏：便秘、气管除去、排尿困难、嗜睡、头疼、焦躁、呕吐等，都可顺利进行对症化疗。

指引：不必单独运用于内脏肿（如胆、肾肿等），而应与阿托品等有效的解出痉小儿均称；过量时可致急普遍性中毒，主要表现为昏迷、针尖样瞳孔、血压下降等，可用纳洛内酯 0.4～0.8 mg 制剂或肌内针头顺利进行解出救，必要性时 2～3 分钟可以此类推一次，或将纳洛内酯 2 mg 溶于 NS 或 5%GS 溶液 500 ml 静脉滴注。

4. 羟考内酯

羟考内酯小儿理依赖普遍性与相像，从容剂依赖普遍性极强度与等于或更高，从容剂依赖普遍性无试运营物理现象，目前认为单独用到羟考内酯是极强类小儿物的有效替代小儿。

适应证：运用于除去持续的中重度呼吸困难。

词汇百分比：缓释片每 12 h 用药一次，病患制剂一般来说病变的呼吸困难不堪重负持续性和既往从容剂小儿的病患近代史。除难以管控的过敏影响外，应指示剂给小儿至病变呼吸困难除去。首次用药类小儿物或弱类小儿物不必管控的中重度呼吸困难病变，初始病患制剂一般为 5～10 mg，每 12 h 用药一次。迄今，病理报道的个体病患的最高制剂为 520 mg/12 h。

过敏：同。

指引：氨酚羟考内酯为包含羟考内酯的复方药剂，但未设为麻精小儿品管理类别，仍按照普通小儿品管理，用到时需注意其他化讲授成分的每日极量，如氨酚羟考内酯（对酰胺氨基酚：羟考内酯 = 325 mg:5 mg）中对酰胺氨基酚每日百分比不应最多 2 g。

5. 哌替啶

即度冷丁，其从容剂依赖普遍性是的 1/10，依赖普遍性时间较短，用药给小儿的可靠普遍性劣，病理上仅用针头剂型。

适应证：只可运用于短时的急普遍性呼吸困难，制剂于需要长时间连续用到的慢普遍性呼吸困难或癌普遍性呼吸困难。

词汇百分比：100～150 mg 肌内针头，或 50～100 mg 制剂，每 2～4 h 给小儿 1 次。

指引：哌替啶在体外代谢为去甲哌替啶，不具血清素致癌普遍性，半衰期分之一是哌替啶的 10 倍，大制剂以此类推用到或连续输液必然造成去甲哌替啶的积聚，再次出现震颤、抽搐、脑瘤头疼等中枢普遍性致癌普遍性反应。

6.

又名极强痛定，从容剂依赖普遍性为的 1/3，但极强于非甾体抗炎小儿，对皮肤、牙龈及运动器官的呼吸困难有相对来说的除去依赖普遍性，而对内脏器官呼吸困难的从容剂效果较劣。比成瘾普遍性低但耐受普遍性高，我国已将其设为小儿品管理目录。

适应证：中等极强度的从容剂，运用于偏头疼、三叉神经痛、炎症普遍性及外伤普遍性呼吸困难、关节炎、痛经、癌普遍性呼吸困难等。

词汇百分比：用药，一次 30～60 mg，一日 90～180 mg；皮下或肌内针头，一次 50～100 mg，一日 1～2 次，对于慢普遍性中重度癌痛的病变，首次及增幅可不受常规制剂的限制。

过敏：一般不不堪重负，偶有焦躁或呼吸困难、困倦等，停小儿后即消失。

7.

归入非类中枢普遍性从容剂小儿，依赖普遍性极强度为的 1/10～1/8，一般不招致小儿物的耐受普遍性和依赖普遍性。

适应证：运用于中重度急慢普遍性呼吸困难。

词汇百分比：一次 50～100 mg，一日不最多 400 mg，可用药、静脉、皮下或肌内针头给小儿。

特色：在病理化疗制剂无气管除去，也无相对来说的心血管系统副依赖普遍性，因此对老年人和患有气管道疾病的病变尤为适合。

参考资料

1. 集为小儿物讲授（第 17 特别版）；

2.《肝癌呼吸困难门诊规范（2011 年特别版）》；

3. 中华医讲授会病理门诊指南呼吸困难讲授分册。

编辑： 张跃奇