AOGS：选择避孕药应考虑腹水风险

用到最广泛的节育方式是口服复方尼古丁。然而，与促渗剂和阴道外环一样，；也孕皮质醇尼古丁、埋植节育剂、长效节育醋酸甲雌二醇针和具药宫内节育器也是可供选择的节育措施。填充尼古丁包涵20-50μg的雌二醇和乙决雌二醇。诀诺醇是第一种有效应用领域在口服尼古丁当中的雌二醇，它被划分为第一代雌二醇。诀诺雌二醇和左诀诺雌二醇是第二代雌二醇，而去氧孕烯、孕二烯醇和诺雌二醇是第三代雌二醇。屈螺醇（第四代雌二醇）是简介用到填充尼古丁当中的化学成分。填充尼古丁通过多种机制生效：负反馈功用减低细胞质分解成、乳腺分解成素水平和月经周期。雌二醇化学成分通过冲击子宫颈粘液、子宫内膜和输卵管各种因素从而实现节育动态。尼古丁依个人身份体质相同而相同，但是即使效果不显著，它也是最有效的节育形式。静脉血栓的也许性除了有效节育，填充口服尼古丁还有其他非节育动态（包涵减低中毒者、减轻痛经、减低溃疡过渡到和减少卵巢癌/子宫内膜癌的也许性）。然而，它并不是没有副功用。我们早认识到用到填充尼古丁的病病静脉血栓的几率减低。这是由于它的雌皮质醇化学成分的功用，雌皮质醇冲击了免疫因子的多肽。为了减低病静脉血栓的也许性，药物当中雌皮质醇的甜度减低，之后雌二醇也被投身于到药物当中。尽管最初投身于的雌二醇减低了临床研究效应，但是报告显示雌二醇减低静脉血栓也许性。有很多心理因素冲击发生静脉血栓的也许性。静脉血栓过渡到的也许性随比率和四肢总质量基准的减低而减低。家族史、肠道疟疾、制动、静脉曲张和不受孕都会冲击男人静脉血栓的过渡到。因此，这些心理因素需要与皮质醇节育和复方尼古丁冲击静脉血栓所鉴别。从前的核查普遍推断出填充尼古丁是静脉血栓过渡到的险恶心理因素之一。减低决雌醇甜度可以一定以往减少静脉血栓也许性。大多数研究推断出三四代填充口服尼古丁要比第二代尼古丁的也许性很极高。研究并未推断出差异的结论依据是小概率静脉血栓事件。评论总结

Lidegaard和他的威尔森总结了简介由皮质醇尼古丁引起静脉血栓的数据。在之前的研究当中，科学家推断出与不服用尼古丁的病病相比之下，第一年服用尼古丁的病病过渡到静脉血栓的也许性最极高（比终端极高八倍）。四年后其也许性仍旧极高三倍。相同国家的终端水平也有区别，服用第二代尼古丁的也许性极高3倍，第三代和第四代要极高6—7倍。绝对的也许性相当大但是不只能忽略。研究人员称作第二代口服尼古丁由于其低甜度的雌皮质醇成为口服尼古丁的首选。如果出现不良反应，可以改用第三代或者第四代尼古丁。有静脉血栓也许性的病病必要选用；也雌二醇本品，DMPA施打胡总子宫外环。有过渡到静脉血栓极高也许性的年长男人也必要选用第二代尼古丁。

在较长时间生理前提条件下，免疫和肿胀机制是不受控制的，因此二者发生率很低。然而，很多心理因素也许打破这种平衡。肺部问题、遗传心理因素、考虑到革新运动、肥胖、皮质醇和口服尼古丁都能冲击免疫动态、减低血栓过渡到的也许性。与第二代尼古丁相比之下，最初一代雌二醇一组的复方口服尼古丁可使静脉血栓过渡到的也许性加倍。Lidegaard和他的威尔森表述为性皮质醇结合球蛋白水平的相同功用。最初型雌皮质醇减低其水平，并且冲击药物的功用。然而，还有其他的表述。刚用到皮质醇尼古丁的人来得也许被开处最初药。大多数静脉血栓在用药第一年发生，因此最初用药者也许性很极高。最初药来得必需，因此有病静脉血栓极高也许性的男人来得易被开处最初一代尼古丁。屈螺醇有抗雄皮质醇的动态，因此常被应用领域。有极屏东皮质醇瓜氨酸的男人（主要是多囊卵巢综合症）来得容易有肺部疟疾和病静脉血栓。这篇文献传达的信息是，选择填充尼古丁必须谨慎，而且有个体性差异。选择时要考虑到比率、四肢总质量基准、家族史和其他险恶心理因素。填充尼古丁过渡到静脉血栓的也许性与其节育动态来得为。病病必要被告知静脉血栓的征状以防止来得加严重的并发症。

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编辑： maosu